保険外負担一覧表
全て税込み
文書料
| 診断書 | ¥3,000 | |||
| 疾病診断書 | ¥2,000 | |||
| スポーツ保険文書料 | ¥700 | |||
| 一般的な健診診断書（採血、Ｘ−Ｐ、EKG） | ||||
| ↑ 内3項目 | ¥9,000 | |||
| 内2項目 | ¥8,000 | |||
| 内1項目 | ¥6,000 | |||
| 成年後見人診断書 | ¥4,720 | |||
| 自賠責請求用診断書 | ¥4,000 | |||
| 自賠責請求用明細書 | ¥4,000 | |||
| 面談料（自賠責保険会社等） | ¥4,000 | |||
衛生材料
| 大人用紙おむつ | ¥100 | |||
| 簡易トイレ | ¥200 | |||
任意予防接種料
| おたふく | ¥7,000 | |||
| ＭＲ（麻疹・風疹） | ¥10,000 | |||
| Ａ型肝炎 | ¥10,000 | |||
| Ｂ型肝炎 | ¥5,000 | |||
| 肺炎球菌 | ¥8,000 | |||
| インフルエンザ（大人） | ¥3,400 | |||
| インフルエンザ（小学生まで） | ¥2,900 | |||
| 水痘 | ¥8,000 | |||
| 日本脳炎 | ¥5,000 | |||
| シングリックス | ¥22,000 | |||
| ＤＴ（ジフテリア・破傷風） | ¥5,000 | |||
検査※ 別途受診料として 1,000円 頂きます
| 抗体価検査（1項目） | ¥3,000 | |||
| 血液型 | ¥2,500 | |||
| ＰＣＲ（保険対象外） | ¥9,000 | |||
| ＵＢＴ（呼気検査） | ¥4,500 | |||
| MRSA | ¥3,500 | |||
| 肝炎+梅毒 | ¥5,000 | |||